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断言する！現代社会において、完全に"ストレス"を取り除くことは無理であ る。今回は、そんな難問である"ストレス"に焦点を当て、読み解いて行きたい。 【"ストレス"とは何ぞや！？】 ある電子辞書を引いてみると… Ｓｔｒｅｓｓ＝「重圧」「歪み」が本義。圧迫、圧力、重圧、緊張、ストレ ス、力説、重点、強勢、語勢、アクセントなどと続く。 一般例を挙げると、「ボールに圧力がかかって、歪んだような状態」のこと を言う。ストレス状態を引き起こす要因を「ストレッサーStressor」と呼ぶ。 元々は、物理学で使われていた用語。１９３６年、カナダの生理学者・ハン ス・セリエ博士が、英のネイチャーに「ストレス学説」を発表してから、一般 的にこの言葉が使われるようになった。 "ストレス"の概念は「生物が、外的あるいは内的刺激に、適応していく過程 そのもの」という事である。言い換えると、気候が変わったり、飲み水が変わ ったりすれば、それに適応し、心理的なショックを受ければ、それに適応して 行く。 「環境に適応して行く時の反応とプロセス＝"ストレス"」 私達の意志とは関係なく、自然環境は、常に変化しているし、私達の心も、 自分では、コントロール出来ないくらい急激に変化をすることがある。だから、 生きている限り、"ストレス"を完全に取り除くことなど、無理なのである。 ただ・・・"ストレス"には「良いモノ」と「悪いモノ」が存在する。 ◎良い"ストレス"(Eustress)…目標、夢、スポーツ、良好な人間関係など、 自分を奮い立たせてくれたり、勇気付けたり、 元気にしてくれる刺激とその状態。 ×悪い"ストレス"(Distress)…過労、悪い人間関係、不安など、自分の体や 心が苦しくなったり、嫌な気分になったり、 やる気を無くしたり、周りの人に何らかの迷 惑を及ぼしてしまう刺激とその状態。 しかし、同じストレッサーを受けても、受け止める側の性格や精神的な状態、 得手不得手などで、「良い"ストレス"」が「悪い"ストレス"」なったり、また、 その逆のケースも、多く見られる。例：スポーツ嫌いに「スポーツ」を強いた り、目標が「プレッシャー」に感じられるなど＝悪い"ストレス"に変化。 "ストレス"レベルは、低過ぎても、高過ぎても、生産性が落ちてしまう。前 出のセリエ博士は「ストレスは生活のスパイスである」と語っている。適度な 良い"ストレス"を持ち、悪い"ストレス"は、出来るだけ少なくしたり、対処法 を自分で見出したりする事が、肝要である。 【"ストレス"と"心身症"】 "心身症"という言葉が、一躍有名になったのが、１９８２年に起こった「日 航羽田沖事故」だと、私は記憶している。後に、"心身症"と診断されたＫ機長 が、着陸寸前に逆噴射し、事故に至るという大惨事だった。 しかし、現在、この"心身症"という言葉は、意味が余り分からないまま、一 人歩きしている感も否めない。その一端は、意味を大まかに捉えると、「心と 体に関連のある状態の病気」という広い定義にもよる。 これでは、余りに漠然としている。それは、どんな病気にも、心の要素(病気 についての不安や苦しみなど)は存在するので、広い意味では、全ての病気が、 "心身症"ということになる。 狭義においては、その発症や経過に、心理的・社会的な因子が深く関わって いる病気。例えば、「アトピー性皮膚炎」「胃・十二指腸潰瘍」「気管支喘息」 「過敏性大腸症候群」「円形脱毛症」など、非常に広範囲に渡る。 一つの定義には絞れないという事も含めて、"心身症"を病名として捉えるの ではなく、「そのような状態のこと」を指す用語であると理解した方が、分か りやすいかもしれない。 それでは・・・ 「"ストレス"と"心身症"の関わりって、どうなっているの？」 大きく分けて、"ストレス"が関連し、"心身症"を起こすのは、２パターン [１．現実の"ストレス過剰"によって起こる"心身症"] 心理・社会的なストレスが、生体に加わると、情報は、脳に伝わって、心の 反応と共に、自律神経・内分泌・免疫系のよる体の調節が起こる(ストレス反 応)。ストレスが強過ぎたり、長過ぎたりする場合には、この調節が、限界を 超えてしまう。例：いじめ→腹痛→不登校、長年に渡る嫁姑の確執など [２．元々"ストレス"の伝わり方が異常なために起こる"心身症"] ストレスがかかった時に、本来、起こるべき、心の反応が起こらなかったり、 ストレスを感じることが、出来なかったりするために、適切な対処が出来ず、 バランスを崩してしまう。 心と体が、バラバラになっている状態であるが、本人は、ストレスに気付か ないため、修正が出来ない。幼少時からの「不適切な養育」や「行動の積み 重ね」が原因でないかと言われている。例：残業→過労死、摂食障害など 【チョッと気になる"ストレス"の事実】 ●「子供に徐々に襲いかかる」"ストレス"の事実 現代の子供を取り巻く環境は、「鍵っ子」や「塾通い」などによって、幼い 頃から、自主性や積極性を無理矢理求めるような"ストレス"に満ちた日常生 活を強いている。 これらは、当然、親にとっても"ストレス"になり、親子共々"ストレス"を増 やす原因になっている。子供は、大人と異なり、"ストレス"に対する対応が 未熟で、「自律神経」が緊張し過ぎて、その結果、色々な身体トラブルによ って、"注意・止まれ信号"を出している。 例を挙げれば、「消化不良」や「小児喘息」になったりする。その他、乳幼 児期では、「便秘」「おう吐」「腹痛」などの単純症状で信号を発する。 ・学童期では…頭痛、腹痛に加え、「自律神経失調症」が現れてくる。という のは、小学校などに通うことにより、家族以外の新しい人間関 係が出来、それにより「精神的緊張」が増加するためである。 ・思春期では…更に「自律神経失調症」が増え、大人のストレス疾患と同じ様 な症状を示す。すなわち、子供は、ストレスに対して、積極的 な対応が出来ず、一人で色々と考える傾向がある。その結果、 自律神経の緊張が高まり、身体的な異常として、現れる。 ●「異文化"ストレス"症候群」の事実 最近、「異文化ストレス」による"不適応現象"が多く見られるようになって いる。この問題は以前から、「海外不適応」「カルチャー・ショック」「文 化摩擦」などの概念で、伝えられてきた。 ところが、日本を取り巻く国内外の社会環境が著しい変遷を示し、マスメデ ィアや交通機関の発達により、もたらされた海外生活における「異文化スト レス」は、既成概念では説明出来ないほど、多様化してしまった。 この多様化を総称して「異文化"ストレス"症候群」を提唱する医師なども出 て来た。国際化が言われて久しい日本だが、「異文化を受け入れることに不 慣れで、日本社会の急速な国際化に戸惑っている人」も少なからず存在する。 [特徴] １．急激な発症(急性錯乱状態、不安発作、自殺未遂、けいれん発作など) ↓ 憎悪 → 寛解(症状が一時的あるいは永続的に軽減または消失する) ２．精神科への既往歴を持つ人が多い。 外国で、精神医学的なトラブルを生じた人の内、約３０〜５０％の人は、 日本において、過去に「精神科の受診歴」を有している。傾向としては、 短期の旅行者や留学生は「躁鬱病」が、一時滞在者においては「精神分裂 病」が多い。 ３．"ストレス反応"としての身体症状 言葉が不自由なため、自分の精神的な悩みを訴えたり、表現出来ず、コミ ュニケーション不足に陥り、それが、身体症状化(体の不調)として、現れ ることが多い。 ４．情報不足による"妄想的な解釈" 情報不足によって、誤解や曲解を招くことが多くなり、それが、相談する 親しい人がいないなどの条件が重なると、「妄想状態」に至る事もあり。 ５．法律的問題や経済的問題が絡んでいる。 「滞在許可・就労許可」といった法律的問題、「健康保険」など"医療費の 問題(経済的)"などが切実に絡んでくる。その他、"旅行傷害保険"などに加入 していても、「精神疾患」は免責事項として、外されている場合が多い。 ●精神科医が受ける"ストレス"の事実 精神科医が、実は他の「精神科」に通っていると、ウソのようだが本当の話 を聞いたことがある。それほど、「人の話」を親身になって、聞くことは、 莫大な労力のいることなのである。 その上、患者の「不安」を受け止め、その「不安」がどこから来るのかを考 え、患者がどうやったら、今の状態をコントロール出来るようになるのか、 インフォームド・コンセントを的確に施しながら、診療方針を立てる。 患者と上記のような共同作業(医師の負担が圧倒的に大きい)をしながら、一 人で何役も、請け負わねばならない。こんな事をやっていれば、１日に５人 診療するのが、やっとなのに、診療報酬的には、３０人くらい診なければ、 採算ベースに合わず、赤字になるという。 精神科医と言えども、「人間」である。スーパーマンでもない限り、精神的 に変調を来たしても、全然、おかしくはない。これでは、真面目にやればや るほど、精神科医の"ストレス"は、どんどん増えてしまう。彼らを専門に引 き受ける「精神科医専門・精神科医」が近い将来、生まれるかもしれない。 ●自分が"ストレス"になっているという事実 自分の存在自体が、他人に"ストレス"を与える人を「ピープル・ポイズン(人 間毒〜凄い言葉！)」という。次の項目で、３項目以上が当てはまっていたら、 その可能性が高いとのことだ。 [貴方もちょっとチェックしてみたら！？] ・自己中心的である。 ・命令口調が多い。 ・優柔不断である。 ・親しい人にも、冷たい態度を取る。 ・愚痴が多い。 「以前、ＣＭで、長嶋茂雄が、"プレッシャーを楽しむこと"と言っていた。 案外"ストレス"のうまい対処法は、"ストレスを楽しむこと"にあるのかも…」 ＊＊チョッとしたことで・・・ http://tinyurl.com/dugt8 ＊＊ストレスを読み解く２へ
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